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很多患者在试管婴儿助孕期间都会有子宫内膜薄的困扰,好不容易积攒了优质胚胎,终于等到可以移植了,却可能因为子宫内膜过薄而取消周期。天津爱维医院辅助生殖妇科的副主任医师董素云为大家科普薄型子宫内膜的病因,以及相应的助孕策略。
子宫内膜厚度随着月经周期改变,月经期子宫内膜较薄,约为1~4mm,早卵泡期为4~8mm,晚卵泡期为8~14mm,分泌期为7~14mm。适当厚度的子宫内膜是获得成功妊娠的重要条件之一,若子宫内膜厚度低于6mm,妊娠的可能性极低。
薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。目前大多数学者认为,在辅助生殖技术(ART)中hCG,经阴道超声测定子宫内膜厚度7mm即可认为是薄型子宫内膜,5mm则为超薄型子宫内膜。
薄型子宫内膜的主要病因
①医源性损伤:在清宫术、诊断性刮宫、子宫内膜消融术、子宫整形术等各种宫腔操作中,如果内膜组织过于脆弱或手术操作过于用力,可导致内膜基底层损伤,其中较为常见的是人工流产后宫颈或宫腔粘连。
②药源性损伤:长期应用口服避孕药、某些促排卵药(如克罗米芬)可能是引起薄型子宫内膜的原因。
③炎症:子宫内膜结核以及其他累及子宫腔的慢性非特异性炎性改变可造成内膜细胞损伤、死亡,,使维持子宫内膜增殖的内膜干细胞功能受损或数量丢失,导致子宫内膜偏薄,腺体和间质萎缩,,造成瘢痕化。
④不明原因:传统观点认为薄型子宫内膜形成的主要原因是雌激素受体(ER)异常,且有学者研究认为不明原因性薄型子宫内膜可能与ER基因
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